Что если ребенок родился семимесячным

Валерий Горев: как выхаживают недоношенных новорожденных в Москве

Что если ребенок родился семимесячным

Интервью главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы, врача-неонатолога городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского, заместителя главного врача по неонатологии Городской клинической больницы №57 им. Л.А. Ворохобова.

По данным столичного Депздрава, в Москве за год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм.

Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем.

Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, а также о том, как важно совместное пребывание малыша с мамой и его первый контакт с папой.

— Валерий Викторович, расскажите, сколько весят самые маленькие ваши пациенты и что такое низкая и экстремально низкая масса тела?

— Самые маленькие наши пациенты весят около 500 грамм. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмма — считается, что у него низкая масса тела.

— Какой процент новорожденных, появившихся на свет раньше срока, столичным врачам удается выхаживать и как изменился этот показатель за последнее время?

— На сегодняшний день в Москве в общей сложности выживают 92,6 процента недоношенных детей — это соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Например, в столичных роддомах в 2018 году 62 процента детей до 1000 грамм родилось в перинатальных центрах, где их выживаемость превышает 80 процентов, в то время как в 2013 году этот показатель составлял лишь 25,6 процента.

— Благодаря чему удалось достичь такого роста?

— В первую очередь рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе.

Сегодня в Москве работают 4 перинатальных центра при многопрофильных городских больницах: при городской больнице имени Юдина на юге Москвы, при больнице имени Кончаловского в Зеленограде, при больнице имени Мухина на востоке, а также при больнице №24 на севере столицы. В этом году планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра в больнице №67 имени Ворохобова в западном округе.

— Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома и как будущая мама может туда попасть?

— Основное отличие от роддома в том, что его специалисты занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом около 500 грамм.

В перинатальные центры могут быть направлены женщины, у которых в прошлом несколько беременностей заканчивалось выкидышами, пары, которые более года не могут забеременеть, будущие мамы, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой. Также в перинатальный центр могут быть направлены женщины, ожидающие появления сразу двоих или троих малышей, поскольку велик риск того, что детки будут иметь низкую массу тела при рождении.

— А если это внезапные роды? Беременную женщину ведь доставят в ближайший роддом?

— В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока, но в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в перинатальный центр.

Дело в том, что техническое оснащение перинатального центра позволяет решать более широкий спектр задач, чем в роддоме. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни.

Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

— Как происходит само выхаживание? Что это означает?

— В перинатальном центре выхаживание проходит в два этапа. Первый этап — это детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации.

Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны — для лечебных манипуляций. Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд — обычно это подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками.

В кувезе поддерживается постоянная температура, поскольку опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев, а также и влажность воздуха — около 60 процентов, чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости.

С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

— Сколько обычно длится выхаживание?

— Время пребывания в стационаре зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы.

В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим.

Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

— А как насчет мамы? Есть ли у нее возможность быть рядом с ребенком, пока он находится в реанимации, и насколько ее присутствие помогает малышу?

— Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос и чувствовать ее тепло — это достигается при помощи так называемого метода кенгуру.

Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием.

Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и, может быть, шапочка.

Малыш помещается на груди у матери, а одежда застегивается, чтобы ребенку было тепло, при этом его температура контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне.

Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Источник: «Вечерняя Москва»

Источник: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/2579.html

Почему дети рождаются раньше срока

Что если ребенок родился семимесячным

Врач-педиатр Елена Крутилина рассказала, почему возникает недоношенность

17 ноября 2009 года в небо над австрийской столицей поднялись 500 белых воздушных шаров.

По замыслу организаторов акции Арнольда ПОЛЛАКА и Ангелики БЕРГЕР, профессоров медицины Венского университета, эти шары должны были символизировать 500 недоношенных детей, родившихся в клиниках Вены за год.

Акушеры, неонатологи, педиатры в других странах поддержали коллег в их стремлении привлечь внимание общества к серьезнейшей проблеме, которая выходит за пределы медицинской практики. Так в календарях появился Всемирный день недоношенных детей.

В известном смысле все человеческие младенцы появляются на свет недоношенными — даже если прошли положенный срок внутриутробного развития. Такова плата за прямохождение и интеллект.

Первое требовало иметь более узкий таз, а второе — относительно большой объем мозга и, соответственно, крупный череп. Эволюция пошла по пути сокращения срока беременности.

В результате наши «детеныши» рождаются незрелыми, нуждающимися в заботе.

Но случается и так, что малыш торопится покинуть материнское лоно прежде срока. Недоношенными считают детишек, появившихся на свет раньше 37-й недели.

— После 32-й недели можно смело рожать, — говорит врач-педиатр Елена Крутилина. — К семи месяцам большинство младенцев весят полтора-два килограмма, способны самостоятельно дышать, сосать, глотать.

Иногда приходится подержать их в отделении интенсивной терапии в кувезе-«инкубаторе», понаблюдать. Но большинство удачно реабилитируются и через полтора — два года не отличаются от доношенных сверстников. Другое дело — глубоко незрелые младенцы, родившиеся на 5 — 6 месяцах.

Если и удается их адаптировать к жизни, последствия, к сожалению, скажутся в будущем.

В России акушеры и неонатологи берутся выхаживать плод весом от 500 г, если есть сердцебиение и рефлексы. В январе на Урале сумели стабилизировать девочку весом 370 граммов. На сегодня самым маленьким новорожденным считается Эмилия Гарбарчик, появившаяся на свет в Германии в 2015 году с помощью кесарева сечения на 26-й неделе с весом в 226 граммов.

Детей, которые при рождении не дотягивают до килограмма, научились выхаживать лишь ближе к концу XX века. А еще в XIX веке и не пытались. Акушерка доставала ребеночка и опускала в стоящее рядом ведро с водой. В лучшем случае клала в теплое место, а там на все воля Божья.

Все преодолимо

Почему возникает недоношенность? Первая группа причин связана с поведением мамы во время беременности. Стрессы, большие физические нагрузки, резкая смена климата, нездоровое питание, употребление психоактивных веществ повышают риски.

Вторая группа причин связана с гормональным сбоем, вызывающим несовместимость плода и организма мамы. Как правило, «выстреливает» генетический фактор. Поэтому прежде, чем задуматься о потомстве, желательно проконсультироваться у генетика и эндокринолога.

— Дочка родилась на 29-й неделе, — рассказала мама «крошечки-хаврошечки» Анечки Галина Бузилкина. — Она весила меньше килограмма, и ее сразу унесли на аппараты. Врачи уговаривали отказаться от дочки.

К счастью, нам удалось избежать множества рисков, но я не могу утверждать, что на Ане недоношенность никак не сказалась. В нашем случае она ударила по щитовидке. Дочке сейчас шесть — уже есть проблемы с лишним весом. У девочки снижен слух, она косоглазит.

Но нас пугали инвалидной коляской, так что мы обошлись малой кровью.

Дмитрий ХВОРОСТОВСКИЙ появился на свет семимесячным со сросшимися пальчиками на руках. globallookpress.com

Стабилизировать состояние «торопыжки» — полдела. Принеся домой крохотный комочек, родители должны решать более сложные задачи.

— Когда говорят, что недоношенные дети особенные, я соглашаюсь, — говорит Елена Сорокина, мама «мальчика-с-пальчик» Илюши (вес при рождении — 930 граммов). — Это дети, которые увидели тот свет. Самое страшное, что тяжесть поражения будет открываться постепенно.

Первая проблема малышей — терморегуляция: проведя недели и месяцы в кювезе, они легко перегреваются и остывают. Вторая проблема — незрелость органов.

— Часто страдают легкие и бронхи, пищеварительный тракт, опорно-двигательная система, — предупреждает доктор Крутилина. — Нужно быть готовыми к осложнениям в виде детского церебрального паралича. Поскольку ребенок страдал от гипоксии, его мозг не получил достаточное питание. Но радует, что многие состояния обратимы.

Будущий оперный певец Дмитрий ХВОРОСТОВСКИЙ с папой, Александром Степановичем. Фото из личного архива

Мал, да удал

Правила выхаживания деток-«скороспелок» универсальны — следовать им хорошо бы и родителям вполне здоровеньких ребятишек.

  • Дети, недополучившие материнского тепла в утробе, должны наверстать его от родителей, бабушек и дедушек в гипердозах.
  • Укрепляйте иммунитет, закаливайте. Прогулки в любую погоду, физиопроцедуры, бассейн, лечебная физкультура, поездки на море жизненно необходимы.
  • Найдите хороших специалистов. Малыш должен быть под постоянным наблюдением невролога, нефролога, уролога, гастроэнтеролога, массажиста и педиатра.
  • Не отговаривайтесь тем, что ребенок слабенький, — предоставьте ему все возможности для развития. Запишите в спортивную секцию, творческие кружки. Он справится!
  • Узнавайте о новых и проверенных методиках реабилитации особенных детей.
  • Снимите розовые очки. У вас лучший в мире ребенок. Но если ему не удастся сравняться со сверстниками, примите это спокойно.

Великобританию потрясла история двухлетнего Альфи ЭВАНСА, который родился совсем маленьким и из-за болезни не мог самостоятельно дышать. Близкие отчаянно пытались спасти кроху, но суд принял решение отключить его от аппарата жизнеобеспечения. .com

А может, не стоит?

Очень тонкий вопрос: надо ли выхаживать новорожденных с экстремально низкой массой тела?

— Приверженцы теории «естественного отбора» должны понять: в наше время естественный отбор подразумевает доступность достижений современной медицины, — убеждена Елена Крутилина.

— Я не могу согласиться с коллегами, которые говорят: сначала мы сохраняем плод, который в иные времена был бы нежизнеспособным, а потом получаем постоянного пациента. Во-первых, медицина не стоит на месте, и мы научимся решать проблемы недоношенности.

Во-вторых, на плечах героических мам, которые вопреки всем прогнозам вытягивают тяжелейших детей, держится мир. Звучит пафосно, но это правда.

Преждевременные гении

Леонардо Да Винчи при рождении весил всего 900 граммов — все думали, что ребенок мертв. Ньютон, по легенде, был так мал, что поместился в варежку из овчины, в которой его и выходили.

Мама Черчилля разрешилась от бремени в дамской комнате во время танцев на седьмом месяце беременности. Маленького Суворова бабки-повитухи согревали в дрожжевой опаре для теста.

Отец Чапаева вырезал из дерева кружку, в которой купали будущего военачальника.

Источник: https://www.eg.ru/society/672069-pochemu-deti-rojdayutsya-ranshe-sroka/

Неонатолог Елизавета Шунько:

Что если ребенок родился семимесячным

Новорожденному, появившемуся на свет раньше срока, нужны особые условия. Он очень чувствителен к температуре воздуха, его беспокоят яркий свет, громкий шум.

Как выхаживают недоношенных деток в больнице? Что нужно знать маме, когда малыша выписали домой? Можно ли такому ребенку делать прививки? Зачем ему проверяют зрение и слух? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный неонатолог Минздрава Украины, заведующая кафедрой неонатологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук профессор Елизавета Шунько.

* — Здравствуйте, Елизавета Евгеньевна! Вас беспокоит Ярослава из Хмельницкого. Дочка родилась семимесячной, а сейчас ей уже три месяца. Меня интересует, когда малышка сможет догнать своих сверстников в развитии?

— Говорить о прогнозе для недоношенных детей сложно. Но малыши, родившиеся после 32—34 недель беременности, как правило, хорошо развиваются и к году (кто-то к двум) догоняют сверстников.

Детки, появившиеся на свет до 32-й недели и с массой менее 1500 граммов, наверстывают упущенное в развитии по-разному: кто к трем годам, а кто к пяти или даже семи — все индивидуально. Таким малышам нужно особое внимание. Это только кажется, что недоношенный ребенок просто спит в кроватке или инкубаторе.

Малютка все видит, слышит, понимает, чувствует. Он воспринимает информацию, ощущает запахи, прикосновения, особенно материнские.

Деткам, которые могут дышать самостоятельно, полезен контакт с мамой. Благодаря этому они лучше развиваются и быстрее прибавляют в весе. Поэтому советую вам чаще превращаться в «маму-кенгуру». Этот метод применяется в неонатологическом центре в клинике «Охматдет».

Мама садится в удобное кресло-качалку, и ей на грудь и живот кладут малыша. Ребенок ощущает мамин запах, тепло ее кожи, стук сердца, чувствует дыхание, может получать грудное молоко, когда ему хочется. Младенцу, который много времени проводит с мамой, быстрее отменяют лекарства.

Это подтвердило наше исследование.

* — Алло, «ФАКТЫ»? Меня зовут Анна, живу в Киеве. Сестра родила дочку раньше срока на два с половиной месяца, и ребенка сразу поместили в инкубатор. Зачем?

— Для недоношенных детей очень важен первый час жизни. Его можно назвать «золотым». Обычно новорожденного из родильного зала переводят в отделение интенсивной терапии, где проводят поддержку дыхания (при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких).

Если ребенок рождается раньше 32 недель, ему нужно ввести специальные препараты, способствующие открытию легких и улучшающие дыхание. Часто малыша помещают в инкубатор (кувез), оснащенный контрольными датчиками. В аппарате условия максимально напоминают материнскую утробу.

Если врачи решают, что младенцу нужна поддержка дыхания, ему надевают маску, которая под давлением подает воздушно-кислородную смесь, или ставят «усики» (канюли) в носик.

Температура воздуха в кувезе должна быть на несколько градусов выше, чем в комнате, ведь у недоношенных деток несовершенна терморегуляция организма.

Кроме неонатолога младенца наблюдает и детский невролог, осматривают окулист, лор-врач.

Таким деткам проводят ультразвуковое исследование нервной системы через родничок (нейросонография), а при тяжелой асфиксии — электроэнцефалографию: накладывают электроды на головку, и прибор в течение суток контролирует активность мозга.

В зависимости от того, повышена или понижена активность мозга, назначают лечение. Оно может продолжаться в детской больнице, куда переводят ребенка. А когда малыша выписывают домой, его должен наблюдать детский невролог.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Алина из города Кременец Тернопольской области. Моя дочка родилась на 35-й неделе с тугим обвитием пуповины. Сейчас ей два месяца, девочка до сих пор очень беспокойная, плохо спит ночью и днем, недостаточно набирает вес…

— Когда малыш рождается с обвитием пуповины, это значит, что ему у мамы в животе не хватало кислорода (гипоксия) и он все время двигался, пытаясь получить его больше.

Хуже, если обвитие было тугим или двойным: при сдавливании пуповины нарушается кровообращение, малютка не получает достаточно кислорода и питательных веществ, а из организма не выводятся накопившиеся продукты распада. Плохо и когда на пуповине образуется узел.

Обычно это случается при аномально длинной пуповине (в норме она от 50 до 60 сантиметров). Как кроха будет развиваться в дальнейшем, зависит от того, насколько правильно в первые минуты и часы жизни ему была оказана помощь.

Дома постарайтесь создать дочке максимально комфортные условия. В комнате, где находится ребенок, желательно поддерживать температуру воздуха 22—23 градуса. Нужно постоянно проверять и температуру тела малышки: она должна быть 36,6—37 градусов.

Советую вам вести дневник наблюдений, в который будете записывать температуру тела, время кормления и количество съеденной пищи, вес и рост ребенка. Взвешивать дочку ежедневно не нужно — достаточно раз в неделю, а измерять рост — раз в месяц.

В дневнике следует также отмечать, когда ребенок впервые потянулся к игрушке, улыбнулся, перевернулся.

А еще я вам хочу посоветовать на будущее: не спешите выходить из декретного отпуска на работу. Даже если ребенок хорошо развивается, каждый день, проведенный с малышом, бесценен. Ни одно лекарство не заменит грудное молоко и материнскую любовь, ни одна работа не стоит счастья быть рядом с маленьким чудом.

* — Добрый день! Вас беспокоит Татьяна из Львова. Моя 36-летняя дочка месяц назад родила ребенка. Малыш появился на свет на 37-й неделе с обвитием пуповины. Он уже месяц находится в реанимации, самостоятельно может дышать не больше четырех дней, а затем его снова подключают к аппарату. Ребенок получает антибиотики. Что делать?

— Возможно, тяжелое состояние малыша вызвано осложнениями при беременности и родах, ведь он неслучайно появился на свет раньше срока. Ребенок перенес в родах гипоксию, не исключено, что была внутриутробная инфекция или порок развития (например, легких).

Думаю, вашего внука должны проконсультировать детский кардиоторакальный хирург, нейрохирург, чтобы понять, почему он не может дышать самостоятельно.

Попросите врачей, которые занимаются ребенком, перезвонить нам на кафедру неонатологии Национальной медицинской академии последипломного образования (телефон — 0 (44) 236−09−61) и мы, получив больше медицинской информации, обсудим с ними, как помочь малышу.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Марина из Киева. Мой сын родился с обвитием пуповины, слабеньким, не сразу закричал. Сейчас ему пять лет, и у него часто возникает обструктивный бронхит. Это связано со сложными родами?

— Маловероятно. Если внутриутробный ребенок хорошо развивался 39—41 неделю, то у него хватит сил, чтобы пройти родовой путь и родиться без осложнений. Ваш малыш не закричал, потому что в родах перенес гипоксию. Обвитие пуповины встречается не так уж редко. Оно обычно свидетельствует о том, что малыша что-то беспокоит, и он ворочается в животе мамы, наматывая пуповину на шею и туловище.

Обвитие выявить сложно: его нельзя увидеть, пока ребенок не появился на свет, но можно обнаружить, сделав УЗИ перед самыми родами. Если обвитие было кратковременным, у малыша нет судорог, сохранены рефлексы, он дышит самостоятельно, может сосать, то его из роддома выписывают домой. Большинство детей после того, как им оказали помощь в родильном зале, благополучно растут и развиваются.

* — Меня зовут Алла, звоню из города Сумы. У меня сейчас 32-я неделя беременности. Анализы показали мочеполовую инфекцию, но я боюсь лечиться, чтобы не навредить ребенку, хотя врачи и настаивают.

— Вы неправы. Лечить инфекцию нужно обязательно, потому что она повышает риск преждевременных родов. У инфицированной беременной могут раньше отойти воды и начаться родовая деятельность.

Ребенок, еще находясь в утробе матери, заглатывает околоплодные воды и вместе с ними возбудителей инфекции. Далее он собирает бактерии, проходя через инфицированные родовые пути.

Часто это стрептококк группы В, который вызывает врожденную пневмонию, может спровоцировать сепсис (в случае генерализированной инфекции) или тяжелый респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровоизлияние.

* — Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Валентина Петровна из Киева. Мой внук родился на 29-й неделе с весом чуть больше 1300 граммов (у невестки была гормональная недостаточность). Мальчика с первых дней держали на смесях (сначала кормили через зонд) и лишь потом по капле добавляли мамино молоко. Меня интересует, почему внуку сразу не давали грудное молоко?

— Полноценное питание для недоношенного ребенка очень важно, причем не только для прибавления веса, но и для развития легких, центральной нервной системы, зрения.

В первые дни питание малышу часто вводится внутривенно, затем его кормят через зонд — грудным молоком или специальными смесями. В материнское молоко добавляют полезные обогатители, содержащие белок, необходимые витамины и микроэлементы.

Такая обогащенная пища используется, пока ребенок не наберет два с половиной килограмма.

Но обычно у женщины, родившей малютку раньше срока, молоко появляется не сразу, и его немного, как, очевидно, было у вашей невестки. Поэтому мальчика докармливали смесями — это приемлемая практика. Хорошо, что мама сцеживалась и сохранила молоко. Я всегда приветствую грудное вскармливание.

Для недоношенных детей мамино молоко, особенно молозиво, которое содержит множество защитных факторов, полезных микроэлементов — это иммунобиологическая поддержка, укрепляющая иммунитет. Кормить недоношенных малышей нужно чаще — каждые два часа, постепенно увеличивая интервал кормления.

Преждевременные роды часто бывают спровоцированы гормонально-эндокринными причинами, как в случае с вашей невесткой. Нужно иметь в виду: если первые роды случились преждевременно, то и вторые тоже могут быть досрочными.

Поэтому прежде чем планировать вторую беременность, вашей невестке следует проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Врач порекомендует, как поддерживать наиболее благоприятный для зачатия и беременности гормональный фон.

— Когда внук догонит здоровых деток?

— Ребенок, родившийся в 29 недель, отстает примерно на три месяца. Позже начнет сидеть, ползать, становиться на ножки. Но если он хорошо набирает вес, нормально развивается, думаю, все будет хорошо.

— Нам сказали, что в полгода внук должен пройти медицинский осмотр в больнице, где его выхаживали, и только тогда врачи определят, можно ли делать прививки. Так положено?

— Да. Первый год жизни у ребенка, родившегося раньше срока, проходит под контролем не только педиатра, но и других специалистов. Идеально, если наблюдаться малыш будет в том учреждении, в котором родился и где его выхаживали. Когда нужно делать прививки, решают врачи, опираясь на результаты наблюдения и сопоставляя их с развитием ребенка.

Еще в роддоме детей, которых готовят к выписке, вакцинируют против гепатита В (особенно, если мама носитель этого вируса) и делают прививку БЦЖ. А остальную вакцинацию проводят, ориентируясь на состояние ребенка. Как правило, в течение первых шести месяцев прививок не делают.

Однако прививать недоношенных детей надо обязательно: они более уязвимы перед инфекциями, чем другие малыши.

* — Вам звонит Татьяна Никитична из города Николаев. Мой внук родился семимесячным, но здоровеньким. Я слышала, что этот возраст более благоприятен для рождения, чем восемь месяцев. Почему?

— Такое мнение действительно существует, но однозначно ответить на ваш вопрос трудно. Если посмотреть на физиологию внутриутробного периода, то где-то в 36—37 недель плацента начинает хуже выполнять свою функцию газообмена, питания, выведения продуктов обмена.

Инициатором родов в 36—38 недель становится ребенок, который страдает из-за нехватки кислорода, нарушения газообмена и не может больше находиться у мамы в животе.

А причина более ранних родов — в 32 недели — в 90 процентах случаев связана с матерью: гормональная недостаточность, инфекция, стресс или напряженная психоэмоциональная ситуация могут спровоцировать отхождение вод — это сигнал, что организм больше не может вынашивать ребенка.

* — Меня зовут Алена, звоню из Киева. Когда у меня родился семимесячный сын, врач советовал чаще проверять ему зрение. Почему?

— Сетчатка — нервная ткань глаза — обычно полностью формируется к 40—42 неделям зрелости. У деток, появившихся раньше седьмого месяца беременности, часто из-за незрелой сетчатки страдает зрение — развивается так называемая ретинопатия недоношенных.

Сетчатка или не развивается, или из-за патологических процессов в организме ее развитие нарушается, что повышает риск утраты зрения. Поэтому деток, родившихся ранее 32-й недели беременности, обязательно осматривает окулист, чтобы вовремя обнаружить ретинопатию недоношенных.

Своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить малышу зрение.

Также нужно обращать внимание, есть ли у недоношенного ребенка проблемы со слухом. Проверить, как малыш слышит, можно с помощью специальной аудиометрии. Проводят такое скрининговое обследование обычно в первые две недели жизни.

Если у ребенка своевременно (в первые недели или месяцы жизни) выявили снижение или отсутствие слуха, ему можно помочь, применяя современные технологии лечения. В Польше такой скрининг проводят всем недоношенным деткам. В Киеве, в клинике «Охматдет» тоже есть оборудование для проверки слуха грудничкам.

Но обращать внимание на то, имитирует ли ребенок звуки, повторяет ли движения губ матери, должны и родители. Если нарушен слух, младенец не получает достаточно информации об окружающем мире, отстает в психоэмоциональном развитии.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/188211-neonatolog-elizaveta-shunko-eto-tolko-kazhetsya-chto-nedonoshennyj-rebenok-vse-vremya-spit-na-samom-dele-malysh-slyshit-zvuki-i-chuvstvuet-zapahi-ocshucshaet-prikosnoveniya-osobenno-maminy

«Дочка родилась весом 550 граммов» — 4 истории мам, чьи малыши появились раньше срока

Что если ребенок родился семимесячным

Мамы, пережившие преждевременные роды, говорят, что самое главное – не плакать и даже мысли не допускать, что что-то пойдёт не так

17 ноября с 2009 года объявлен во всём мире Днём недоношенных детей. В перинатальном центре Воронежской областной больницы, единственном учреждении в области, где выхаживают детей родившихся с 22 недели беременности и весом от 500 граммов, слово «недоношенный» не любят.

— Оно как будто указывает неполноценность ребёнка, а ведь многие эти дети абсолютно ни в чём не уступают «доношенным» сверстникам, — говорит главный неонатолог областного департамента здравоохранения Людмила Ипполитова, — Поэтому они у нас «торопыжки», «мальки», «чуда»…

Специально для «торопыжек» и их родных в перинатальном центре устраивают праздник, день «Белых лепестков» — так ещё ласково называют детей, поспешивших появиться на свет. Это как большой общий день рождения, с аниматорами, артистами, песнями и танцами.

Когда в 2012 году по приказу Минздрава начали регистрировать детей, родившихся не на 28-й, как раньше, а на 22 неделе беременности с весом от 500 граммов – то есть считать их не выкидышами, а  новорождёнными, которых надо спасать – это вызвало споры.

Противники закона говорили, мол, зачем государству тратить огромные деньги на выхаживание детей, заранее обречённых или на гибель, или на глубокую инвалидность.

Жаль, эти противники не видели, как танцует на празднике трёхлетняя Настя Скрыльникова! Девчушка, смело выбегавшая на сцену за компанию с артистами, моментально стала звездой утренника. Шустрая Настя и на свет появилась на четыре месяца раньше срока с весом 550 граммов.

— С 20 недель у меня начались отёки, гестоз, плохие анализы, — вспоминает Настина мама, Марина, — Положили в больницу, пытались сохранять, но в 25 недель пришлось делать срочное кесарево. Больше трёх месяцев мы провели в перинатальном центре. Каждый день мы с мужем Сергеем, как молитву, повторяли: всё будет хорошо. Очень важно в такой ситуации не ссориться, поддерживать друг друга.

Старалась сохранить молоко – и в итоге кормила дочку до года и трёх месяцев. Помню, малышка ещё лежала в кювезе, но врачи уже разрешали её вытаскивать и ненадолго класть себе на грудь.

Так страшно было — красненькая, маленькая, хрупкая с трубочкой во рту… А некоторые «добрые» друзья-приятели говорили, мол, что вы с ней возитесь, она у вас инвалидом будет, слепой! Поддерживали, в общем…

Конечно, совсем без осложнений у Насти не обошлось, но сейчас она – абсолютно здоровый, активный ребёнок. И даже болеет куда реже доношенных сверстников!

У мамы двоих детей, Лены Араповой – совсем другая история. Её младшенький, Вова (сейчас ему два с половиной года), родился на хорошем сроке, в 34 недели. Но в реанимации он был самый тяжёлый – не мог дышать, были проблемы с сердцем.

— Я каждый день приходила в реанимацию и пела ему песни, все детские, какие знала, — рассказывает Лена, — Меня медсёстры и врачи до сих пор в пример ставят! Конечно, никто не ожидал, что у меня возникнут такие сложности. Беременность протекала спокойно, хорошо, все показатели были как в учебнике.

Как вдруг и у меня, и у малыша началась тахикардия, врачи постановили – срочно родоразрешать! В реанимации сынок провёл около месяца. Но я  не проронила ни одной слезы за это время. Потому что силы и нервы были нужны для помощи малышу. Я точно знаю, он реагировал, когда я пела ему, общалась с ним.

А ещё я берегла молоко, сцеживалась и передавала ребёнку. В итоге мы до сих пор кормимся! Я очень благодарна всему медперсоналу – и врачам, и медсёстрам.

Они просто потрясающие! За весь период пребывания здесь мы не заплатили ни копейки, ни купили ни одной вещи или лекарства – даже подгузники нам давали бесплатно.

Годовалые близнецы Андрей и Вика Лысенко не так давно научились ходить и с удовольствием покоряют всё новые и новые территории. Как известно, многоплодная беременность – самая по себе имеет риск преждевременных родов. Малыши родились у их мамы Ирины на 27-й неделе и каждый весил чуть более 900 граммов.

— Дышали очень плохо, то он, то она – рассказывает их тётя и крёстная, Елена, — Особенно Вике это сложно давалось. Но знаете, что интересно? Когда их клали рядом, малыши начинали дышать!  Они и сейчас очень дружат. У меня два мальчика, родились по 5 кг каждый, а эти по 980 грамм  — но сейчас разницы нет вообще никакой!

С Натальей Поздняковой мы разговаривали в палате отделения второго этапа выхаживания. Разговаривая с нами, она то и дело гладила по головке своего сынишку Дениса, а тот мирно себе посапывал в колыбельке.

Своего первого ребёнка Наталья ждала с радостью, чувствовала себя хорошо. Но когда в 30 недель врачи померяли ей давление, то пришли в ужас – 110 на 190.

Девушке прямо сказали, что нужны срочные роды, иначе ребёнок умрёт, а у неё откажут почки.

— Хорошо меня на «скорой» привезли сюда, иначе я боюсь, всё было бы совсем плохо, — молодая мама чуть не плачет, — Он родился семимесячным, но из-за проблем с моей беременностью плохо развивался и весил всего 860 граммов!

Сначала мальчик 24 дня провёл в реанимации, затем месяц — в интенсивной терапии.

— Мы с мужем очень ждали, когда он наберёт хотя бы килограммчик, потом кило двести, полтора. Вчера мы уже весили   1975 граммов! – радуется Наталья, — Огромное спасибо врачам! Были, конечно, у меня и страх, и слёзы. Но слова докторов нас радуют. Папа один раз уже подержал сына на руках и теперь весь извёлся – ждёт нас! Я знаю, что скоро заберу малыша домой. И всё у нас будет хорошо.

С 2011 года, когда открылся областной перинатальный центр, здесь здесь спасли четыре сотни младенцев весом меньше килограмма – самый маленький весил всего 490 граммов. По статистике перинатального центра, из ста детей, родившихся с массой меньше килограмма, выживают 87.

О том, какими способами врачи сегодня выхаживают детей с экстремально низкой массой тела, из-за чего у будущих мам возникает риск преждевременных родов и после какой недели беременности шансы родить здорового малыша резко увеличиваются — читайте в номере «МОЁ!» от 21 ноября

Источник: https://moe-online.ru/news/lichnyj-opyt/1002090

Правда и мифы о недоношенных детях. Новости. Первый канал

Что если ребенок родился семимесячным

Заблуждение и предубеждение завладевают большинством из нас, когда речь заходит о недоношенных детях. Мы почему-то уверены, что ребёнок, родившийся до срока, никогда уже не станет таким, как все.

Да, требуются каждодневные усилия родителей и врачей, иначе беда. Но если сделано всё, то получается абсолютно нормальный человек.

У кого повернётся язык назвать недоноском, к примеру, знаменитого хоккеиста Александра Рагулина.

Репортаж Полины Крикун.

У мальчика Тимоши детский церебральный паралич. Он родился на месяц раньше срока. Шея ребенка была обмотана пуповиной, сильнейшая внутриутробная гипоксия, которую не разглядели врачи, стала причиной недуга.

Еще в роддоме Алексею и его жене намекнули, лучше оставить ребенка. Его уже не выходить — вылечить ДЦП очень сложно. Но они решили бороться. Сейчас собирают деньги на лечение за рубежом. Если не хватит собственных и тех, что собрали в Интернете, они даже дом продадут, но поставят Тимофея на ноги.

Однако подобных историй единицы. В отделении для новорожденных одной из больниц Екатеринбурга каждый месяц пять-шесть малышей остаются без родителей. Как правило, взвесив все за и против, от недоношенных детей отказываются.

Ирина Беляева, заведующая отделением для недоношенных детей научного центра здоровья детей РАМН: «Где-то к 14-18 месяцам до 40-50% этих детей имеют высокий риск инвалидизации. Это ДЦП, это умственная отсталость, слепота, глухота».

Малютка весом чуть меньше двух килограммов, она родилась всего на шестом месяце. Мама даже не назвала дочку перед тем, как оставить ее в роддоме. Хотя шанс на то, что девочка вырастет здоровым человеком, довольно велик.

Анжела Карпова, и.о. заведующего отделением новорожденных детской больницы №5 Екатеринбурга: «Если ребенок растет возле мамы, даже очень тяжелый, он выхаживается гораздо лучше, чем ребенок, от которого отказалась мать».

В старину бабушки-знахарки клали недоношенного младенца в валенок, а валенок ставили на печь, в самое теплое в избе место.

Конечно, сегодня никто никого на печь уже не кладет, а место валенка заменил кювез, инкубатор. Здесь для ребенка создаются все условия, подобные утробе матери: тишина, повышенная температура и темнота.

Маленькая Машенька уже больше двух недель живет в таком кювезе. По трубочкам поступает питание и кислород. Для Марины рождение дочки за 10 недель до положенного срока стало огромной неожиданностью. Четверо старших детей появились на свет вовремя.

Недоношенный не значит, больной, говорят врачи. Просто на маленьком сроке жизненно важные органы ребенка еще недоразвиты… Кого-то можно выходить, а кто-то на всю жизнь останется инвалидом.

Тарана и Султана, едва выписавшись из больницы, сразу пошли на реабилитацию. Недоношенным детям она нужна как воздух. Массаж, плаванье, физкультура — все это, уверяют врачи, даст результат уже через год. Главное, заниматься надо с самого раннего возраста.

Димке — пять лет. И он мечтает стать футболистом или летчиком. По всем показателям пройдет, уверена мама. Здоровый, закаленный. Но когда малыш появился на свет, он был на волосок от смерти. Настя родила двойню на полтора месяца раньше срока. Один ребенок родился мертвым. Второго с трудом выходили в реанимации.

Тогда врач сказал Насте, чаще выживают дети, которых ждут и любят. И девушка поверила. Вскоре маленького Димку выписали домой. Сейчас он ни в чем не уступает сверстникам. И уже точно можно сказать, последствия недоношенной беременности на этом мальчугане уже не скажутся.

Ведущий: Об особенностях детей, которые пришли в этот мир не совсем естественным путем, слегка поторопились или чуть-чуть запоздали, мы поговорим с доктором медицинских наук, руководителем коррекционного центра НИИ педиатрии Еленой Кичищян. Раньше к недоношенным детям относились как к однозначно ущербным. Антибиотики им давали. В чем была ошибка?

Гость: Ну, я, во-первых, возражаю против слова «ошибка», потому что сразу скажем, что недоношенность не является физиологическим состоянием.

Но в любом случае он появляется на свет с органами системы, которые не готовы к функционированию. И поэтому у него колоссальный риск того, что он заболеет инфекцией, вокруг нас масса инфекций.

Поэтому ему дают антибиотики, ничего в этом такого катастрофического нет.

Ведущий: Один родился в девять месяцев, полностью созревшим, другой — в семь. Вот они от момента появления на свет развиваются одинаково?

Гость: Нет. И об вот это должны обязательно знать родители. Незрелость недоношенных детей изменяется постепенно. Самая главная проблема — это проблема глаз.

Потому что глубоко недоношенные дети, попадающие в яркую среду, в обилие кислорода, которого нет внутриутробно, сосуды глаз, если можно так сказать, сгорают. И возникает отслойка сетчатки и полная слепота. Что можно лечить в начальных стадиях. И второе, это нервная система.

То есть незрелость нервной системы, которую ребенок может преодолеть, а может не преодолеть. И тогда и формируется умственная отсталость или двигательные нарушения.

Ведущий: У недоношенных детей, повзрослевших, есть какой-то повышенный риск каких-то болезней?

Гость: Если недоношенный ребенок прошел первые два-три года, и он прошел их под правильным наблюдением, то в принципе они ничем не отличаются. Они так же могут учиться, они так же могут заниматься спортом и так далее. У них есть некоторые особенности восприятия, которые проходят постепенно.

Ведущий: Если делать все правильно и никаких осложнений нет, к какому возрасту пройдет отставание в развитии, все эти особенности улетучатся?

Гость: Если ребенок родился, например, на 32-й неделе, то есть примерно 7 месяцев, то к полутора годам он может быть вполне как остальные дети. Дети же более маленькие, которые родились на 6-м, на 5-м месяце, то есть это редкие, эксклюзивные дети, они к трем годам достигают примерно своих сверстников, иногда даже чуть позже.

Ведущий: Обратная ситуация. Проходит сорок недель беременности, а ребенок никак не хочет рождаться. В чем опасность переносить малыша?

Гость: Перезревает плацента, которая питает ребенка, и ребенок перестает получать питательные вещества и, соответственно, у него нарушается функционирование его мозга. За это в основном волнуются.

Поэтому как бы решение таково: ждут до 44, до 43 недель, и после этого обязательно стимулируют роды для того, чтобы не допустить перезревания плаценты.

Ну, в принципе сама по себе переношенность значительно меньше влияет на исход развития ребенка, нежели, конечно, недоношенность.

Ведущий: Сейчас очень модно без показаний рожать кесаревым сечением. Разрезали, достали, никаких тебе мучений. Чем это может обернуться для ребенка?

Гость: Я скажу так. В последствиях ничем. А вот в первый период, в так называемый период адаптации ребенка, может. В любом случае, кесарево — это вынужденная мера, очень важная, нужная, но вынужденная мера. И когда выбор стоит, что не хочу испытывать боль, то это слишком эгоистично для такого процесса, как будущее родительство, я бы так сказала.

Источник: https://www.1tv.ru/news/2009-04-23/173209-pravda_i_mify_o_nedonoshennyh_detyah

Адвокат Аванесов
Добавить комментарий