Можно ли рожать в 45 лет второго ребенка

Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст

Можно ли рожать в 45 лет второго ребенка

Пока современные молодые люди строят карьеру и откладывают создание семьи на неопределенный срок, репродуктологи и генетики придумывают, как обмануть природу и дать женщинам возможность родить тогда, когда они к этому готовы.

Специалисты Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе рассказывают, как родить первого ребенка в 40 лет, почему ЭКО может не сработать и как застраховаться от рождения ребенка с генетической патологией

Getty Images

С каждым годом женщины в России предпочитают рожать первого ребенка все позже. По сравнению с 1990-ми годами, женщины впервые становятся матерями на пять лет позже — в 26.

В Европе, США и Канаде этот возраст еще выше: от 27 лет в Италии, Испании, Германии, Великобритании и Швеции до 31 года — в Греции.

А количество женщин, которые решают рожать после 40, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.

«Сегодня больше возможностей, многие женщины ставят на первое место карьеру, сначала хотят встать на ноги. А о первом ребенке могут задуматься и в 40 лет.

В таком возрасте женщины часто считают, что чувствуют себя так же, как и в 20, и поэтому переоценивают свои резервы, — говорит Гульнара Махмудова, главный врач Клинического госпиталя на Яузе.

— Ощущение себя может быть как в 20, но резервы уже не те».

В большинстве случаев репродуктивный потенциал женщины начинает резко снижаться после 35–36 лет. Это связано с уменьшением так называемого овариального резерва, запаса яйцеклеток. К 40 годам у большинства женщин он практически истощается.

Это хорошо заметно на примере стимулирования овуляции — первого этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда благодаря гормональной терапии за один цикл в женском организме созревает несколько яйцеклеток, а не одна, как это происходит обычно.

При такой процедуре у 35-летней женщины может созреть десять и более яйцеклеток, а у 40-летней — в два раза меньше, и их качество хуже — спустя несколько дней после оплодотворения в живых остается лишь один-два эмбриона.

При этом, как напоминают специалисты клиники, не стоит забывать, что эти процессы индивидуальны: у некоторых женщин истощение овариального резерва может наступать и в 30 лет.

Так может ли наука дать ответ на вопрос о том, когда стоит рожать первого ребенка? Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин за три века, вплоть до 1970-х годов.

Ученые пришли к следующему выводу: если женщина хочет родить троих детей, то лучше начинать в 23 года; для будущей матери двоих оптимальный возраст первых родов — 27 лет; если семья планирует ограничиться одним ребенком, то можно подождать до 32 лет.

Исследователи рассчитали также подходящий возраст для зачатия одного, двоих или троих детей с помощью ЭКО — 35, 31 и 28, соответственно.

У специалистов Клинического госпиталя на Яузе другая точка зрения. «Могут быть пациенты, которые в 28 лет думают, что еще вся жизнь впереди, а смотришь анализ — и оказывается, что осталось не так много резервов», — говорит Гульнара Махмудова.

Если женщина узнаёт, что ее резервы через несколько лет могут полностью истощиться, она может пройти процедуру стимулирования овуляции, заморозить яйцеклетки и воспользоваться ими, когда посчитает нужным.

Если же женщина задумывается о ребенке, когда резервы уже истощены, она может воспользоваться донорским материалом.

Но принять второй вариант многим оказывается непросто. «После 40 лет очень часто используется донорский материал.

Воспользоваться донорскими клетками всегда лучше, чем стегать себя гормонами и выжимать последнее, когда организм уже не способен вырабатывать качественный материал.

На Западе к использованию донорских клеток и донорских эмбрионов относятся спокойно. У нас женщин приходится к этому психологически готовить», — говорит Гульнара Махмудова.

Проблема уменьшения резервов исключительно женская — репродуктивный потенциал мужчины не зависит от возраста, так как процесс сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни. Но есть и другая, общая для всех проблема. После 35–40 лет и у мужчин, и у женщин растет количество половых клеток с хромосомными нарушениями.

Это, в первую очередь, означает увеличение риска беременности плодом с генетической патологией.

«Если в возрасте 30 лет количество яйцеклеток с аномальным хромосомным набором (имеется в виду нарушение количества одной или нескольких хромосом — анеуплоидия) составляет около 40 процентов, то к 40 годам их доля постепенно увеличивается до 80 процентов, — говорит генетик, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД) Клинического госпиталя на Яузе Михаил Кибанов. — Соответственно, вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается». В этом случае врачи прибегают к технологии преимплантационного генетического скрининга (ПГС) — исследованию эмбрионов на предмет хромосомных нарушений перед переносом в полость матки.

После оплодотворения эмбрионы пять-шесть дней развиваются в искусственных условиях. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования.

На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки.

«Это одна из причин, почему ПГД нельзя считать гарантией рождения здорового ребенка, — объясняет Кибанов. — Мы все-таки исследуем не ту ткань, из которой в дальнейшем развивается плод. Корреляция между тканями, безусловно, существует, но бывают и исключения». Во время исследования специалисты выявляют хромосомные патологии.

«Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола ребенка при искусственном зачатии запрещен законом.

До внедрения ПГД процедуры ЭКО часто заканчивались многоплодными беременностями. Это было связано с тем, что переносили сразу два-три эмбриона, чтобы прижился хотя бы один. Если родители были согласны, то делали редукцию — останавливали один из эмбрионов в развитии. Генетический скрининг сделал программы ЭКО более контролируемыми.

Есть и другие исследования, с помощью которых современные врачи повышают эффективность программ ЭКО. Например, когда эмбрион не приживается несколько раз подряд. Врачи знают, что причиной может быть либо состояние эмбриона, либо состояние полости матки.

Если с эмбрионом все было в порядке, специалисты начинают исследовать особенности репродуктивной системы женщины. Одной из причин неудачных попыток ЭКО может быть смещенное «имплантационное окно» — период менструального цикла, когда матка максимально готова к имплантации.

В большинстве случаев это происходит на 21-й день цикла, но бывают исключения. Сегодня эту особенность можно отследить с помощью теста ERA (Endometrial Receptivity Array), который показывает, насколько полость матки готова к имплантации на тот или иной день цикла.

Этот тест проводит единственная лаборатория в мире — испанский исследовательский центр IGENOMIX. В России с ним сотрудничает только Госпиталь на Яузе.

Еще одним фактором, мешающим наступлению беременности при зачатии как естественным путем, так и с помощью ЭКО, могут стать хромосомные отклонения у одного или обоих партнеров.

У некоторых людей хромосомы могут быть перестроены — внешне это абсолютно никак не проявляется, потому что баланс генетического материала не нарушен. Но часть половых клеток будет носить в себе варианты отклонений.

«Чаще всего такие люди даже не знают, что являются носителями, они просто пытаются зачать ребенка, и у них выкидыш за выкидышем. Или неразвивающаяся беременность.

Когда они приходят в клинику, мы в первую очередь рекомендуем сделать анализ кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом), и тогда мы видим причину в половых клетках одного из родителей. Соответственно, для таких пар ПГД обязательно, так как мы можем выделить эмбрионы со сбалансированным хромосомным набором», — объясняет Кибанов.

Генетический скрининг также может помочь, когда в семье велик риск рождения ребенка с генетической болезнью. Сегодня ученым известно около 10 тысяч заболеваний, которые связаны с изменением в одном из генов. Эти изменения приводят к тому, что рождаются дети с генетическим заболеванием.

И если при таких заболеваниях, как фенилкетонурия или гемофилия, можно поддерживать состояние человека медикаментозно или диетой, то другие патологии оказываются несовместимы с жизнью и ребенок умирает почти сразу после рождения.

«Обычно родители узнают о том, что у них есть риск рождения ребенка с подобным заболеванием, только после первых родов. Дальше они уже задаются вопросом, почему так, и проходят обследование. И тут выясняется, что каждый из супругов является носителем мутации в одном и том же гене», — объясняет генетик.

Благодаря генетическому скринингу эмбриона такие пары могут избежать рождения второго ребенка с отклонениями.

Иногда, когда рождается ребенок с генетической болезнью кровеносной или кроветворной системы, родители, чтобы его спасти, принимают решение родить второго ребенка, который станет донором для первого.

В таком случае в ходе генетической диагностики отбираются эмбрионы не только здоровые, но и генетически совместимые с первым. Затем, уже после рождения второго ребенка, из пуповины берут кроветворные стволовые клетки и пересаживают в костный мозг первого.

«Это, безусловно, редкий случай», — отмечает Михаил Кибанов.

Однако сегодня супруги не обязательно должны узнавать о своих генетических мутациях опытным путем. Современные лаборатории предлагают специальные тесты на генетическую совместимость.

Специалисты исследуют гены потенциальных родителей на несколько десятков различных мутаций. Если в результате у них не оказывается совпадений, риск рождения больного ребенка минимальный.

Если же эти совпадения есть, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям и инициировать беременность под наблюдением специалистов.

Автор — Кристина Сумарокова

Источник: https://snob.ru/entry/163964/

«Когда рожать?», «Пора рожать», «О детях подумать пора», «Часики-то тикают»… Женщины, беременность и возраст — мало какая тема вызывает такое количество страхов и споров. Врачи призывают рожать пораньше, а жизнь диктует свои правила.

И, несмотря на «часики», медицина не стоит на месте, репродуктивные технологии развиваются, и статистика говорит о том, что женщины все чаще стали откладывать рождение детей «на попозже».

Есть ли положительные тенденции? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, заведующей женской консультацией 4-й городской поликлиникой Анной Корбан.

— Какой возраст считается наиболее благоприятным для рождения первого ребенка с точки зрения репродуктивного здоровья и почему?

— Я бы сказала 24−25 лет. Вполне естественно, что чем моложе женщина, тем она здоровее, в анамнезе — минимальное количество вмешательств и, скорее всего, у нее не было прерываний беременности. Конечно, такая женщина считается более здоровой в репродуктивном плане.

Если взять среднестатистическую женщину, которая уже окончила институт, работает, делает карьеру, меняет половых партнеров, возможно, прошла через прерывания беременности (хотя сейчас и применяется современный бесконтактный медикаментозный аборт, тем не менее и у него есть осложнения), редко она приходит к тридцатилетнему возрасту абсолютно здоровой. Кроме того, ухудшается экология, «молодеют» болезни. Если раньше, например, такое заболевание, как миома матки, было у женщин перименопаузального возраста, то сейчас оно встречается и в 17−18 лет.

— Но ведь многие женщины сегодня рожают после 30 — и всё благополучно…

— Женщина к тридцати годам не молодеет — в этом плане ничего не изменилось. Но все же есть нюансы.

Во-первых, появилась категория женщин — и с каждым годом их становится все больше, — которые следят за собой, ведут здоровый образ жизни, не курят, не злоупотребляют алкоголем, занимаются спортом, тщательно следят за своим здоровьем, своевременно проходят профилактические медицинские осмотры. Сейчас это модно, для этого есть все возможности.

Как в частных медицинских центрах, так и в обычных поликлиниках существуют так называемые «сертификаты женского здоровья», то есть комплексные программы, в которые входит консультация гинеколога, цитологическое исследование на патологию шейки матки, обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочной железы, то есть тот минимум, который ежегодно необходимо было бы проходить каждой женщине.

И если женщина вела здоровый образ жизни, конечно же, она будет более здоровой и в репродуктивном плане. Такие женщины сегодня благополучно рожают в 40−45 лет. Конечно, осложнения случаются, но они случаются и в 18 лет.

Во-вторых, увеличивается количество женщин, которые возвращаются к вопросу деторождения в третий, в четвертый раз в возрасте ближе к сорока годам. Как правило, это женщины, которые вышли замуж в 20 лет, рожали детей, потом делали карьеру. И вот дети выросли, бизнес построен, им хочется материнства еще раз.

Моника Беллуччи первую дочь родила в 39 лет, вторую — в 45 лет

— Сейчас более безопасно рожать после 35, чем это было, скажем, 30 лет назад?

— Безусловно. Появились высокотехнологичные репродуктивные технологии, малоинвазивные оперативные вмешательства, развивается лабораторная диагностика. Если раньше можно было помочь ребенку уже рожденному, то сейчас мы можем помочь ему внутриутробно, позволив ему расти, развиваться и родиться в срок: стало возможным переливание крови плоду, проводятся внутриутробные операции.

В большей степени сегодня применяются органосохраняющие операции: если раньше «ампутация, удаление органа — значит, вылечили, здорова», то сейчас по возможности сохраняют женщине способность к деторождению в любом возрасте.

Вместо удаления матки сейчас проводят консервативную миомэктомию (удаление лишь миоматозного узла) с метропластикой (пластикой матки) и применением современного шовного материала.

Операции на яичниках проводят очень осторожно, сохраняя каждый миллиметр железистой ткани, тем самым сохраняя овариальный резерв (запас яйцеклеток).

— Имеет ли значение возраст партнера?

— Мужчины фертильны практически всю свою жизнь. Есть проблемы с простатитом, молодеет аденома предстательной железы, с возрастом увеличивается риск генетической патологии. Но все же у мужчин меньше ограничений — им не вынашивать, поэтому здесь два основных условия: способность к эректильной функции и качественные сперматозоиды.

Холли Берри впервые стала мамой в 41 год, второго ребенка родила в 46 лет

— Имеют ли значение финансовые возможности? Когда очередная голливудская звезда рожает первенца в 42 года, часто можно услышать «конечно, с ее-то возможностями»…

— Не существует омолаживающей таблетки. Финансы особого значения не имеют, важны только собственное здоровье и собственный подход к своему здоровью.

Но, конечно, важно и то, в какую клинику и в какие руки такая женщина попадет, потому что «возрастной» роженице не рекомендуется рожать в роддоме первого уровня, это должен быть перинатальный центр третьего, четвертого уровня.

— А существует какая-то условная «крайняя граница»? В каком возрасте рожать небезопасно, на ваш взгляд?

— В этом вопросе должен быть разумный подход. Наши яичники генетически не запрограммированы работать до семидесяти. В среднем у женщины наступает менопауза в 48−52 года. Я бы сказала, что крайняя граница — это 45 лет.

Но при этом, конечно, к каждой женщине нужно подходить индивидуально. Может быть, именно эта женщина абсолютно здорова, у нее генетически детерминированная поздняя менопауза, нормально работают яичники, хороший гормональный фон.

Почему бы ей не родить в 48? А у другой женщины в 42 года уже наступил ранний климакс, и она уже просто физиологически не способна родить.

Да, мы можем отодвинуть наступление климакса искусственно с помощью заместительной гормональной терапии, но это не значит, что мы сможем помочь этой женщине забеременеть и родить. Повторюсь, все очень индивидуально.

Ольга Дроздова родила сына в 42 года

— Роженицы после 35−40 нуждаются в более серьезном врачебном наблюдении?

— Естественно, в 40−45 лет к этому вопросу нужно подойти очень серьезно, это должен быть тщательно продуманный подход, с хорошей прегравидальной подготовкой.

Обязательно регулярно находиться под наблюдением врачей и выполнять все их рекомендации. Надо обследоваться заранее, полностью проверить все органы и системы. И если все хорошо, то приступить к планированию беременности.

А если есть какие-либо проблемы, то по возможности их решить.

Есть и такой нюанс — сегодня существует мода на естественность, и это немного мешает. Все больше женщин выступают за полную естественность процесса: «никаких таблеток», «никакого вмешательства», «УЗИ нельзя», «КТГ вредно» и пр. Врач акушер-гинеколог по радужке глаза не сможет сказать, все ли будет хорошо. И предупредить возникающие проблемы, особенно в этом возрасте.

Источник: https://lady.tut.by/news/life/548612.html

Беременность после 40: истории мам и комментарии специалистов

Можно ли рожать в 45 лет второго ребенка

Глаза светятся, как у подростков, а  энергии хватит не на одного, а на 10 малышей. Но паспорт напоминает: уже сорок c плюсом. Как только окружающие узнают о возрасте будущей мамы, косых взглядов не миновать: мол, в ваши годы становятся бабушками, а вы детей рожаете. Каково это ─ стать мамой после 40? И как относятся к поздней беременности врачи? Ответ искал обозреватель Interfax.by.

«Какой возраст! Я его не чувствую»

− К такому ребенку относишься очень трепетно. Я ее так люблю, это такое чудо, такое счастье, − Инесса с нежностью смотрит на свою малютку.

Женщина никогда не думала, что в 45 лет она в третий раз станет мамой. Когда узнала о беременности, немного растерялась и обратилась за советом к дочери: «Что делать?» Ответ был однозначным: «Рожать!» 

− Муж тоже поддержал, он очень обрадовался.  И наш тринадцатилетний сын Егор был очень рад сестричке. Во время беременности семья меня очень оберегала. Я как сыр в масле каталась: ничего не делала по дому.

Беременность протекала с небольшими осложнениями: женщину с повышенным давлением несколько раз забирали в больницу. Врачи предупреждали, что в таком возрасте рожать небезопасно. Инесса их не слушала.

− Какой там возраст! Я его не чувствую. Дело вовсе не в нем. Я и первую беременность перенесла нелегко, а мне тогда только двадцать лет было. Во время последних родов я тоже немного намучилась, но было не тяжелее, чем в первый раз. Физическая боль − это переживаемо. Зато посмотрите, какая прелесть получилась, − говорит Инна.

Наша героиня удивляется, что все медики задавали ей один и тот же вопрос: «А это ваш второй брак?»

− Да, я второй раз замужем. А что, разве не бывает, что от первого брака рожают в таком возрасте? Непонятно… Мне кажется, я решилась бы на этот шаг, даже если бы прожила со вторым мужем в единственном браке.

Инесса не только счастливая мама, но и заботливая бабушка. У ее дочери Александры двое детей. Старшему − три годика, младшему − скоро два. Все члены семьи живут под одной крышей.

− Дочь мне очень помогает. Она часто подсказывает, как управляться с малышкой, потому что у нее это все свежо в памяти.

Инна старается окружить ребенка особым вниманием. Она не исключает, что даже после декретного отпуска полностью посвятит себя воспитанию девочки:

− Я хочу полноценно участвовать в жизни этого человечка, всегда быть рядом.

Стимул оставаться молодой

О рождении малыша Оксана с супругом мечтали уже давно. Но когда женщина сообщила, что беременна, ее муж испугался. Сказал, что передумал: ему достаточно детей от первого брака и он не готов в очередной раз становиться папой. Оксана долго уговаривать не стала: собрала вещи − и переехала.

− Я забеременела в сорок два года. В этом возрасте отчетливо понимаешь, насколько ребенку необходимы мама и папа. Поэтому очень переживала, − рассказывает Оксана.

Будущая мама во время беременности чувствовала себя хорошо. Конечно, было страшно. Но она старалась настроиться на позитив. Успокаивали и специалисты: «В Америке много женщин, которые родили в таком возрасте».

− Аришка появилась на свет здоровой, − улыбается Оксана. – Сейчас ей уже три года. Она умеет читать и писать. Растет очень общительной, подвижной.

Хлопот с крохой немного. Да, иногда приходилось не высыпаться ночами, но усталость как рукой снимало, когда Оксана видела улыбку своего ребенка.

− Когда малыш тебя вдохновляет, мелких трудностей не замечаешь, – говорит счастливая мама.

По словам Оксаны, после рождения дочки ее жизнь очень изменилась. Она стала мудрее, начала спокойнее относиться ко многим вещам и, что не менее важно, у нее появился стимул всегда оставаться молодой.

−  Не хочу, чтобы ребенок сравнивал меня с более молодыми мамами, говорил, что я чего-то не знаю, чего-то не умею. Поэтому мы стараемся куда-то постоянно выбираться. Например, в театр или в гости.

Беременность после сорока нужно планировать

− К женщине, которая решила завести ребенка после сорока, природа предъявляет повышенные требования, − рассказала interfax.by заведующая отделением планирования беременности и ЭКО Лариса Колобухова.

− После сорока лет быстро снижается репродуктивный резерв женщины и катастрофически быстро − после сорока пяти. Поэтому, если беременность планируемая, лучше, чтобы она наступила до тридцати пяти – тридцати восьми лет или хотя бы до сорока. Тогда вероятность получить осложнения меньше.

Но, тем не менее, если пара планирует эту беременность, она должна к ней подготовиться.

− Каким образом?

− Рекомендуется исключить вредные факторы. Нужно добавить в рацион больше овощей и фруктов. Исключить курение, алкогольные напитки, применение других наркотических средств.

Семейная пара должна быть уверена, что состояние здоровья не станет препятствием, чтобы зачать, а потом и выносить здорового полноценного ребенка. Поэтому необходимо обследоваться на наличие различного рода заболеваний.  

Обязательным является обследование на скрытые половые инфекции или, как они правильно называются, репродуктивно значимые инфекции.

Если все хорошо, можно начинать пить фолиевую кислоту. Она улучшает состояние слизистой оболочки матки, которая, как известно, является «постелькой» для оплодотворенной яйцеклетки.

Также фолиевая кислота способствует предотвращению пороков развития у ребенка, особенно пороков нервной системы, нормализует формирование кроветворных органов.

К тому же, она улучшает процессы синтеза гемоглобина, предотвращая анемию у беременной и плода.

Я бы советовала не забывать и об умеренной физической активности. Желательно регулярно заниматься любимыми видами спорта.

Перед зачатием рекомендуется отдохнуть физически и психологически, например, съездить в отпуск.

– Получается, что между подготовкой к беременности после 40 и планированием рождения ребенка, допустим, в 25 лет нет существенных отличий?

− Теоретически отличий нет. Но следует помнить, что беременность после 40 желательно планировать. Если у молодой семейной пары случилась незапланированная беременность − это не так страшно, их «багаж» накопленных заболеваний невелик. Для «взрослых» пар такая подготовка обязательна.

Если беременность планируемая, они должны сознательно  делать этот шаг. Во всех случаях беременным женщинам после 40 необходимо более тщательное наблюдение врача, дополнительные методы исследования, консультации акушера-генетика, возможно, на предмет того, какие перспективы у ребенка.

Кстати, в обязательную государственную программу входит медико-генетическое консультирование тех пар, где возраст мамы больше 35 лет.

− Сколько времени нужно готовиться к беременности?

− Желательно не менее трех месяцев. Ну а если у пары не наступает беременность в течение полугода, то здесь не надо откладывать дело в долгий ящик − лучше обратиться к врачам-гинекологам. Обычно в возрасте после 40 лет практически всем парам, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют какие-то вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, инсеменацию и др.

− Имеет ли значение, рожает женщина после сорока первого ребенка или у нее это третьи роды?

− Если беременность первая, то даже психологически женщине в сорок с чем-то лет сложнее. Она уже умудрена жизненным опытом, осведомлена о каких-то вероятных осложнениях, и поэтому частичная неуверенность действует на нее не очень хорошо.

В таком случае пациентке важно наблюдаться там, где она получит квалифицированную грамотную помощь, где у нее будут психологический контакт с лечащим врачом и возможность побеседовать более углубленно, более детально по каким-то специфическим вопросам.

Если это роды не первые, то беременность, как правило, протекает физиологически более легко.

− То есть осложнений не миновать в любом случае?

− Вероятность осложнений больше, чем у пациентки в двадцать-тридцать лет, но это совсем не означает, что они обязательно будут.

− Что бы вы рекомендовали женщинам, которые собираются рожать после 40?

− Вообще, как я уже сказала, всему свое время. Надо рожать до 40. Но если вдруг по каким-то причинам женщина хочет ребенка и у нее нет противопоказаний, почему бы не родить. А тем более, если она подготовилась к этому вопросу.

Алина Минахорян

Источник: https://interfax.by/news/zdorove/raznoe/1168623/

Беременность после 40 лет: какие перспективы

Можно ли рожать в 45 лет второго ребенка

В последнее время наблюдается тенденция к поздним беременностям. Женщины зрелые, успешные, умудренные опытом решают завести ребенка — еще одного или первого.

И сталкиваются со «страшилками» участковых гинекологов, которые по старинке не рекомендуют беременеть и рожать после 40 лет.

Насколько оправданы опасения врачей, мы спросили акушера-гинеколога клиники «Добробут» Ксению Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Психологически самым благоприятным считается возраст от 27 до 33 лет, а медики считают, что физиологически самый благоприятный возраст для того, чтобы завести детей, — от 22 до 29 лет. Тем не менее в настоящее время в Украине родителями в возрасте 40 лет и старше становятся порядка 13% женщин.

Женщины рожают в позднем возрасте по многим причинам: второй брак, трагические ситуации в семье, до сих пор женщина занималась карьерным ростом или просто не имела детей и решила родить «для себя», а возможно, просто захотелось открыть для себя вторую молодость. Преимущество позднего материнства в том, что женщины в этом возрасте уже зрелые и мудрые, они многое могут дать детям, у них есть возможность посвятить себя воспитанию. Но и рисков в поздней беременности предостаточно.

Минусы поздней беременности:

с возрастом чаще возникают хронические болезни, что осложняет течение беременности и уменьшает шансы выносить и родить здорового ребенка;

к этому возрасту часто возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, что влечет за собой развитие во время беременности таких заболеваний, как гестоз (эклампсия), плацентарная недостаточность, могут рождаться дети с задержкой развития;

часто во время беременности обостряется или возникает гестационный пиелонефрит или сахарный диабет;

беременность является провоцирующим фактором для развития хронических заболеваний, которые до сих пор никак себя не проявляли, вплоть до развития онкологических заболеваний.

К примеру, после родов может возникнуть заболевание крови лимфогранулематоз или рак молочной железы.

Рак молочной железы и яичников может быть также спровоцирован препаратами, которые используются при гормональной стимуляции на стадии подготовки к беременности;

после 40 лет у женщин могут наблюдаться остеопоротические изменения в костно-мышечной системе. Учитывая, что во время беременности и так размягчаются и расходятся кости таза, это чревато возникновением проблем с тазобедренным суставом, симфизитом (расхождением лонного сочленения);

после 40 лет у многих людей наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы, даже в более молодом возрасте у многих есть склонность к гипертоническим кризам;

вероятность получить хромосомную аномалию выше уже после 35 лет, так что повышается риск развития синдрома Дауна у плода;

усваиваемость витаминов и минералов у более зрелой женщины хуже, поэтому яйцеклетка изначально может быть нездоровой, что может даже при наступлении беременности спровоцировать проблемы с вынашиванием и развитием плода;

чем больше возраст роженицы, тем больше шансов получить разрывы и травмы при родах.

Явных противопоказаний к поздней беременности нет. И все же важно помнить, что беременность — это довольно мощное испытание для организма, который с возрастом и так ослабевает.

Кому нельзя рожать после 40?

Решать, рожать или не рожать женщине после 40 лет, должны гинекологи совместно с узкими специалистами. Например, есть врожденные или приобретенные пороки, при которых беременность противопоказана.

В этом случае консилиум врачей выявляет, насколько беременность в этом случае рискованна, сможет ли женщина доносить беременность и восстановиться после родов без трагических последствий. Часто на фоне врожденной патологии, как правило, сердечно-сосудистой системы, женщины могут потерять плод.

Противопоказана беременность женщинам инсулинозависимым, с тяжелым сахарным диабетом, а также с онкологическими заболеваниями.

Что делать, перед тем как забеременеть?

Пройти полное обследование организма. Для начала нужно узнать, есть ли у женщины клиническая возможность забеременеть и выносить. Для этого, в частности, исследуется содержание антимюллерова гормона, который показывает состояние фолликулярного резерва.

Низкий уровень этого гормона может свидетельствовать о том, что фолликулярный резерв истощен, то есть получить беременность, по сути, не с чего. Исследуется также уровень белка, с помощью которого передается информация от нити ДНК.

При недостатке этого белка возникают различные нарушения при беременности или беременность может не наступить.

Пройти подготовку к беременности в зависимости от выявленных нарушений.

Опираясь на полученные при обследовании данные, врачи делают заключение о тактике подготовки организма к беременности: возможно ли стимулировать овуляцию, сформировать правильный цикл, чтобы получить беременность, или изначально для этого нет базы. В последнем случае есть существенное подспорье репродуктологов, например, предлагается использовать донорскую яйцеклетку.

Наблюдение врачей. Женщины, у которых были обнаружены какие-либо риски, должны наблюдаться консилиумом врачей до и во время беременности, проходить пренатальный скрининг и контроль состояния после родов, чтобы вовремя профилактировать и облегчить риски. Наблюдение этих женщин возможно и в условиях стационара.

Как минимизировать риски

Женщинам, которые готовятся к беременности, важно вести здоровый образ жизни. Это соблюдение режима, физическая нагрузка и здоровое питание.

Необходимо пройти полное обследование, а возможно, и лечение заблаговременно до планируемой беременности.

При подготовке к беременности назначается витаминный комплекс, особенно важен прием фолиевой кислоты высокими дозами. Фолиевая кислота содержится в шпинате, капусте, других зеленых овощах. Для женщин после 40 важно также употреблять много витамина Е, который содержится в орехах и маслах.

Во время беременности важны позитивный настрой и поддержка близких, а также вера в то, что все будет хорошо.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/beremennost-posle-40-let-kakie-perspektivy-374762.html

Украинки массово рожают после 45 лет

Можно ли рожать в 45 лет второго ребенка

Возрастные мамы ругают врачей-паникеров и переносят беременность лучше молодых

Трудно поверить, что совсем недавно, в середине прошлого века, старородящими называли 24-летних. Сейчас никого не удивишь родами в 40 лет или первенцем в 35. И, по данным Госкомстата, количество родов у женщин от 35 лет и старше растет с каждым годом.

Если сравнивать 2003-й и 2011-й (более поздней статистики пока нет), то число возрастных мам увеличилось примерно в два раза. В Киевской области статистика еще более удивительная. В 2003-м стали мамами 19 женщин в возрасте от 45 лет и старше, в 2011-м — 89.

При этом 15–19-летних рожениц все меньше и меньше.

Мы поговорили с несколькими врачами-гинекологами о причинах «возрастного беби-бума», и они единодушно назвали две основные его причины. Во-первых, женщины делают карьеру, занимаются бизнесом и лишь потом задумываются о материнстве.

Во-вторых, в Украине довольно много бесплодных пар. Супруги долго и упорно лечатся, стараются забеременеть естественным путем, затем обращаются к репродуктологам.

А лет пятнадцать назад их технологии еще не были до такой степени «на потоке», как сейчас.

И добавим еще один фактор: женщины стали смелее сражаться за свое личное счастье. Они признаются, что влюблялись в 45 лет, что хотели родить ребенка от любимого человека и не обращали внимания на сплетни и разговоры о маме-бабушке.

Правда, боясь сглазить свое счастье, многие отказываются публично рассказывать о себе. И все же мы нашли таких смельчаков, прочитав историю которых, многие сомневающиеся, рожать или не рожать, примут для себя правильное решение.

ПЕРВЕНЕЦ В 50

Аксана Круглова и Николай Бойко стали родители в 50 и 65 лет

Чуть больше месяца назад в семье директора крымского НИИ им. Сеченова Аксаны Кругловой и гендиректора НПАО «Массандра» Николая Бойко родился сын. В этой новости нас интересует не статус родителей, а то, что папе — 65 лет, а маме — 50, и это ее первый ребенок.

Когда мы разговаривали с Аксаной Юрьевной, казалось, что более счастливой мамы нет в мире.

Она смеялась над своими страхами, немного стесняясь, расхваливала своего малыша, дескать, чудо какой спокойный, и откровенно удивлялась: почему у молодых мам все сложнее?

«Мой первый брак был вроде бы стабильный, но почему-то ни у мужа, ни у меня не было мыслей о детях. Была интересная работа, казалось, что некогда рожать: и то надо успеть, и это. Со вторым мужем все по-другому.

Мне действительно захотелось ребенка. Да и Николай Константинович постоянно говорил о наследнике.

Конечно, мы и без Ванечки были крепкой семьей, но, только когда по дому бегают дети, семья — полноценная», — признается Аксана Юрьевна.

Ее беременность протекала легко, не мучили ни токсикоз, ни изжога, не отекали ноги. Уходить в декрет наша героиня не спешила, и подчиненные даже предлагали внести в кабинет диван: «Вам же вредно подолгу сидеть». Аксана Юрьевна за неделю до родов еще активно работала, провела в своем институте конференцию, делала обходы. Единственное, что беспокоило, — страхи о здоровье ребенка.

«Вы же знаете, как любят врачи говорить о количестве патологий и т. д. Добавьте к этому мое медицинское образование — я во всем вижу тревожные симптомы. Вот, например, в роддоме мне показалось, что личико у Вани синеет.

Это потом я поняла, что малыш сосет грудь, напрягается, и вокруг губ немножко посинели мышцы. Но в тот момент я подумала, что у ребенка проблемы с сердцем. Я его сгребла в охапку, побежала в реанимацию.

Врачи там посмотрели на меня с большим удивлением: «Ты чего здорового ребенка к нам несешь?» Но это же мой ребенок! Пока не сделала УЗИ, пока не проверила его сердечко — не успокоилась. Слава Богу, все в норме, — рассказывает Аксана Юрьевна. — Меня не утомили, ни роды, ни уход за малышом.

Подруги пугали бессонными ночами, но поначалу я сама спать не могла. Несколько суток смотрела на сына не отрываясь: дышит — не дышит? И никакой усталости не чувствовала».

Возраст «Маме моего мужа 101 год. Она очень энергичная, мудрая женщина. Сама звонит нам, дает советы. Моей маме за 70, и она вполне здорова и полна сил. Я надеюсь на наши гены, верю, что мы с мужем будем жить еще долго, — рассказывает Аксана Юрьевна.

— Меня удивляет вопрос: «На сколько лет вы себя ощущаете?» Почему в свои 50 я должна плохо выглядеть или быть больной? Я здорова, у меня достаточно энергии. И у нас появился стимул жить дольше, мы понимаем, что должны вырастить ребенка, а для этого надо следить за своим здоровьем.

Как врач вам говорю: если человек хочет быть здоровым — он этого добьется. И рассуждения: «Через 20 лет, мне будет 60. Как я подниму ребенка?» — отговорки, арифметика для тех, кто не хочет рожать.

И мне кажется, что наш сын будет понимать, что у него родители в возрасте, поэтому будет более ответственным, будет крепко стоять на ногах».

Чудесный ребенок «В прошлом году мы с мужем были в Сергиевом Посаде под Москвой. Приехали на пару часов, а в итоге задержались до глубокой ночи.

Больше всего запомнилось, как отец Игорь вел нас к храму, где покоятся мощи Сергея Радонежского, и по дороге рассказывал о чудесных исцелениях. И когда мы пришли к святыне, он напутствовал: «Просите все, что хотите, только искренне». Через две недели узнала, что беременна.

И еще один интересный факт: мы с мужем пять лет в браке, но только в прошлом году мы обвенчались. И тут же появился Ванечка», — признается Аксана Юрьевна.

ЖИЗНЬ КАК ПРАЗДНИК

«Ну что за жизнь у нас была? Посмотрели дома телевизор, сходили в гости — больше никаких особых радостей.

И как все резко изменилось с рождением дочки! То у нее первый зубик прорезался, то она первый шажок сделала! Или вот недавно сама научилась свет выключать! Это такой душевный подъем, что словами не передашь. И он с годами не ослабевает.

Нашей дочке уже три года, и я дальше пошел бы, хочу еще одного ребенка», — рассказывает 62-летний киевлянин Владимир Леонидович. Его жена Светлана родила в 50 лет.

Я ЗНАЛА, НА ЧТО ИДУ, РОЖАЯ В 44

«Сложнее всего во время беременности было разговаривать с врачами. Все твердили: «Вам 44 года, это будут сложные роды, ребенок может родиться больным, не исключен синдром Дауна».

Но я же не за лекциями приходила в больницу! Зачем мне слушать о том, что теоретически может быть? Я никогда не курила, не пила, хорошо себя чувствую, почему я должна родить больного ребенка? В итоге получилось так, как хотела я, а не так, как пророчили врачи. У меня родилась здоровая дочка.

Я знала, на что иду, и получила взамен то, что хотела, — рассказывает 46-летняя жительница Мариуполя Елена. — Я влюбилась с первого взгляда в глаза и улыбку своего мужа, Саши. Безумно хотелось, чтобы у меня родилась дочка и чтобы у нее были черты отца. Так и получилось — папина дочь. Счастье мое рыжее, синеглазое».

Ее дочке Анне-Софии 8,5 месяца, и она растет здоровой, бойкой, красивой девочкой.

«У меня уже есть взрослые сыновья, им 20 и 18 лет. Когда знакомые встречают меня с коляской, то спрашивают: «Ты бабушкой стала?» Меня это никак не задевает. Я знаю, что хорошо выгляжу, у меня любимый муж, любимый ребенок. Из-за чего расстраиваться? — признается Елена.

— Не могу сказать, что 20 лет назад мне было проще. Допустим, сейчас у меня уже пожилые родители, они не всегда могут мне помочь нянчить девочку. Но это только кажется, что муж и родители будут помогать тебе во всем после родов. Часто у них находятся какие-то свои неотложные заботы и все нужно делать самой.

Я это хорошо знала и была к этому готова».

В ответ на наши расспросы о большой разнице с дочкой Елена рассмеялась: «Она мне молодость продлевает! Я не хочу через 20 лет сидеть с соседками на лавочке. Мы будем вместе жить активной жизнью, путешествовать».

«Я СТЕСНЯЛАСЬ МАМИНОГО ВОЗРАСТА»

«У нас с мамой разница 42 года. Мама очень хотела ребенка, но у нее были 11 выкидышей, — рассказывает 28-летняя киевлянка Валерия. — Я не вижу ничего страшного в том, что женщины рожают в 40–45 лет. У нас с мамой были прекрасные отношения, я не могу сказать, что она уделяла мне мало внимания из-за возраста или не понимала меня.

Мы вместе отдыхали, я делилась с мамой своими секретами, и она была самым близким мне человеком. В средних классах мне было неприятно слышать о маме: «Это что, твоя бабушка?» Но это не было какой-то особой трагедией. Тяжело стало, когда у меня появилась своя семья. Мама начала жаловаться, что ей не хватает внимания, что я мало с ней общаюсь.

И это при том, что живем мы в одной квартире».

«Я у мамы четвертый ребенок. Разница со старшей сестрой — 17 лет, с мамой — 41, — рассказывает 33-летняя Оксана из Днепропетровска. — Для сестер мама была лучшей подругой, а со мной не могла найти общий язык.

Тяжелее всего мне было в подростковом возрасте: мама запрещала пользоваться косметикой, о том, чтобы поговорить о мальчиках, и речи быть не могло. Хотелось поддержки, советов, а их не было.

И, конечно, я в школе очень стеснялась маминого возраста, хотя она неплохо выглядела. Она это чувствовала и обижалась на меня».

О подобных же проблемах пишут и на интернет-форумах. Например: «Меня мама родила в 39, и все было хорошо. Но в 17 лет я из дому сбежала, потому что мамин климакс просто крышу ей снес, невозможно было с ней общаться. Сейчас мне 35, и отношения с мамой в ажуре».

«РИСК ЗАВИСИТ НЕ ОТ ВОЗРАСТА ЖЕНЩИНЫ»

«Разговоры вроде: «после 40 лет у всех патологии» — ерунда и глупость. Да, есть риск осложнений во время беременности и есть опасность врожденной и наследственной патологии у ребенка.

Но то, как будет протекать беременность, зависит не от возраста женщины, а от состояния ее здоровья, — рассказывает Владимир Медведь, д. м. н., профессор, завотделением внутренней патологии беременных в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины.

— Если женщина ведет здоровый образ жизни, у нее нормальное давление, сахар в крови, нет избыточной массы тела и хронических болезней, она и после сорока хорошо выносит беременность.

А вот чтобы ребенок был здоров, чтобы, не дай Бог, у него не оказалось хромосомной патологии, возрастной маме нужно своевременно обращаться к врачам и делать специальные анализы. Возможности выявить неизлечимые болезни у плода в Украине есть».

Также врачи говорят, что возрастные родители с особой тщательностью следят за своим здоровьем. Они не запускают болезни, при первых тревожных симптомах идут к врачам, занимаются спортом, женщины чаще посещают косметолога, парикмахера. Все это продлевает им жизнь.

«У ПОЗДНИХ РОДИТЕЛЕЙ ПЛЮСОВ БОЛЬШЕ»

Психологи видят только один минус возрастных родителей. Это безграничная опека ребенка, имеющая губительные последствия. Из детей поздних родителей часто вырастают эгоисты.

«В семье, где мама и папа в возрасте, нужно стремиться вырастить самостоятельного человека, умеющего отвечать за свои поступки и брать на себя ответственность за других. Начать можно с появления в семье щенка или котенка, предоставив заботу о нем ребенку. В семь лет дети уже вполне могут с этим справляться», — говорит психолог Татьяна Михеенко.

Теперь о плюсах. Во-первых, дети поздних родителей воспитываются самими родителями, а не бабушками и дедушками. Во-вторых, это полноценные семьи, где царит любовь между супругами. В-третьих, дети не страдают недостатком внимания со стороны пап и мам, поскольку те хотят проводить с ними как можно больше времени.

САМЫЕ НЕОБЫЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ МАМЫ

Самая известная мама

Валентина Подвербная родила дочь в 66 лет. Фото politicalhotwire.com​

68-летняя Вера Подвербная из Чернигова два года назад родила дочку Анну-Марию. В СМИ не раз писали о странностях этой мамы, дескать, то она от врачей отказывается, то не пускает в дом соцработников.

С журналистами женщина не хочет общаться категорически, информацию о том, как растет малышка, приходится получать от соседей. По их словам, девочка — красивая, упитанная.

Но мама боится сглаза, не разрешает дочке играть с другими детьми.

Суррогатная мама

Анна Шульга родила детей для своей дочери. Фото dv-gazeta.info​

Три года назад 55-летняя Анна Шульга из Павлограда (Днепропетровская область) родила для дочки и зятя двух мальчуганов. Этому радостному событию предшествовала трагедия. Дочь Анны, Ирина, серьезно заболела во время беременности, потеряла ребенка и сама была на волосок от смерти. Врачи спасли ей жизнь, но Ира потеряла способность стать матерью.

После всего пережитого женщина погрузилась в глубокую депрессию, она мечтала о ребенке, но муж был категорически против усыновления. На помощь пришла мама. Она сама предложила пойти к репродуктологу, использовать себя как суррогатную мать.

VIP–мама

Супруга Эдуарда Гурвица Ольга Меньникова родила в 48 лет. Фото gurvic.od.ua​

В феврале 2010-го родилась дочь у 64-летнего Эдуарда Гурвица (в то время — мэр Одессы, сейчас — нардеп).

Его жене, Ольге Меньшиковой, на тот момент было 50 лет, и, что примечательно, двумя годами ранее она подарила мужу сына.

У Гурвица есть двое взрослых детей — 30-летний сын Станислав и дочь от первого брака, 38-летняя Евгения. Политик — еще и вполне состоявшийся дедушка: у его дочери Евгении двое детей — 17-летняя Маша и 14-летний Миша.

Источник: https://vesti.ua/strana/8232-ukrainki-massovo-rozhajut-posle-45-let

Адвокат Аванесов
Добавить комментарий